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从开合出入看麻黄连翘赤小豆汤认识麻黄连翘赤小豆汤，经历过三次才对此汤方重视起来。 第一次是刚上大学时，好友张少聪他因年幼学医，家有祖传，所以在一上大学时，他就成为学校里的一个小名医，不单广中医的学生找他看病，而且广州其他学校的学生都会过来找他看病。 他有几样拿手的绝活，其中一样就是治疗大学生荨麻疹。在我们军训期间都有不少学生的荨麻疹，张少聪他就说，荨麻疹好治，我们问他，怎么治，他说用的就是《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤，为何呢？ 因为年轻人汗大，阳气足，要往外面发，但又喜欢吹空调。当时大学城里面，普遍宿舍都有空调。而且是中央空调，刚开始是不需要交费的。学生们军训完满身都是汗，就喜欢立即躲进空调房里，这样一冻那才叫凉快。 可结果毛孔一收缩，该出来的那些汗孔代谢产物，它出不来，按《伤寒论》的说法即叫做，汗出不彻，热不得越，郁热在里。 足太阳膀胱经又主表，这样一受冻，膀胱气化也不利，里面热源源不断往外蒸，外面寒却拼命地往里收。 代谢产物不能通过皮毛排，堵在那里，皮下就开始瘙痒。因为它们会刺激皮下的神经。而膀胱气化不利，尿排又不畅，所以邪热要从下走的通道也给关上了。脏腑源源不断出来的热，却走不出去，这时身体就很烦，晚上也翻来覆去睡不着，身上又痒，久而久之就成为顽固难愈的皮肤瘙痒，东一片西一片，就是所谓的荨麻疹。张少聪他就用麻黄连翘赤小豆汤治愈这方面的疾病非常多，在他的《存心斋医案》里头收集不少，很多都是数剂而愈的。这就是我们结识麻黄连翘赤小豆汤的的第一次。 第二次就是亮哥过来任之堂交流，讲到他用麻黄连翘赤小豆汤治疗一个病人的带状疱疹，一剂知，二剂愈，用经方原剂量，堪称神效。这个带状疱疹是属于寒邪束表，郁热在里，排不出去的。所以极黄连翘赤小豆汤。 第三次就是听郝老师讲伤寒。这次算是最彻底的，而且结合我们任之堂常用的鼎三法去分析这一个汤方就层层递进，印入心中。我们来看郝老师他是怎么讲这个麻黄连翘赤小豆汤的，而且他也是经过三次才把这个汤方彻底掌握在手。这还是郝老师跟刘渡舟老师学过来的。 76年时，有个同学得了荨麻疹，每天晚上一痒，一整夜都睡不着，它便找郝老师看，郝老师用凉血祛风，燥湿止痒的药，吃了三付，这小伙子晚上还是痒，没法睡。这样郝老师便带着小伙子去找刘老摸脉看，刘老一摸完脉便说，你看这是什么脉象啊？郝老师说，这脉轻轻摸上去就摸到了，小伙子人瘦。刘老便说，什么叫轻轻一摸就摸到，你说他是不是浮脉啊？郝老师便说，小伙子没得感冒，能说他是浮脉吗？刘老反问说，没有感冒，难道就说没有浮脉吗？这小伙子什么地方痒啊？郝老师说，是皮肤痒啊。那你说皮肤是表还是里啊？ 皮肤当然是表了，不是里。既然皮肤是表，脉又轻取易得，自然是表证啊，表证该怎么办呢？表证就该发汗。郝老师又问，那用什么方子呢？刘老便说，《伤寒论》的方子，湿热在表，就开麻黄连翘赤小豆汤。 这样让这小伙子，每天晚上睡前吃上一次，白天不用吃，吃完后多喝点水，盖上被子发汗，连发三天。这样这小伙子果然吃了三天药，而且荨麻疹彻底好了。 第二个案例，却是肾炎的病人。有个小女孩，肾炎脸肿，医院住院，用西医治疗发现效果不明显，便找老大夫过去瞧瞧，然后刘老便过去，小孩子头面水肿，尿的化验也很糟糕。刘老一摸完脉后，郝老师也跟着摸，刘老问，这是什么脉，郝老师说，轻取易得是浮脉。那浮脉该怎么办呢？浮脉当发汗，其在皮者，汗而发之。当病人似乎没有感冒啊？刘老说，你看他头面肿，脉轻取易得，头面不是主表吗？ 上半身肿，当发其汗，既浮又肿，当用什么方子？麻黄连翘赤小豆汤啊！那这个要发几天汗呢？刘老说，这个病重一点，要发七天汗。医院的大夫，就给郝老师打电话说，这孩子吃了重要发了七天汗后，头面水肿就消了。化验结果也都改善了。 第三个案例，医院一个黄疸的病人，几个月黄疸都不能退，于是请刘老过去看，这是一个阳黄，急性黄疸型肝炎。身黄如橘子色，刘老摸完脉后，便说，你看这是什么脉？郝老师说，这脉有点浮刘老说，那浮脉该怎么办呢？郝老师说，这是黄疸型肝炎，瘀热在里，没有表症。刘老便说，你说他深身上痒不痒啊？病人身上痒。刘老便说，身痒脉浮便是表证。郝老师便问，那这个该怎么治疗呢？刘老便说，这个你会治啊。郝老师才一拍大脑说，我会了，用麻黄连翘赤小豆汤。 这个汤方算是学了三遍，层层递进，彻底学到心里去了。这个病人自从一用上这汤方后，也是发了七天汗，黄疸指数，一天比一天低，身上气色一天比一天好，最后就健康出院了。 接着我们就来看这三个不同的疾病，为何用同一个汤方就治愈了，一个皮肤病荨麻疹，一个慢性肾炎，一个黄疸型肝炎，上中下三种疾病，看似风马牛不相及，按医院来说，一个要归皮肤科，一个要归泌尿科，一个要归消化科。但在中医看来，只要脉浮，有表证，属于郁热在里，都是用同样的治疗思路，选择麻黄连翘赤小豆汤。我们来看这个汤方的鼎法对应图： 我们来看这个汤方的治疗思路，《伤寒论》上：“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。” 看这个条文，明显告诉我们，这病人外表为寒邪所伤，肌肤收缩，汗孔闭阻，当发不能发。 而身体源源不断产生的湿热，却在中焦下焦流连排不出去，所以治疗思路应当解开表寒困阻肌肤，同时把湿热利到膀胱排出去。而解开肌表最好的开腠理药对是什么，当然是麻黄杏仁了，此二药颇符合肺开合的生理，能够让闭郁的汗孔恢复开合的功能。汗孔一开合起来，外寒就得解。这就是顺其性里头，要用到麻黄、杏仁开上焦肺窍的道理。 这样上焦才能够熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，表邪得解。接下来，我们看这身体还有源源不断出来的郁热，郁热乃败浊之物，不能够长期停留在肌表中上焦，因为停留在肌表，他就会痒，停留在中上焦，他就会烦睡不着。 所以用连翘能直接清六经之火，透心经之热，桑白皮降热从肺下输膀胱。这样心肺两个上焦的炽热都能够转个圈子，被引到膀胱来。赤小豆能利小便，色红入心，对于诸痛痒疮皆属于心，属于水热不解，小便排不畅的，用赤小豆既利小便，也养心，能除烦热。所以这三味药，连翘、桑白皮、赤小豆，就能导浊热，从上焦肌表，下降到中下焦膀胱排出去。这就是为何皮肤瘙痒糜烂水泡，黄疸型肝炎，肾炎头面肿都能够内消的道理。 然后我们再看养其真的姜枣草，这就是直接培补中焦，中焦乃气血生化之源，病人体虚，病邪才会流连不去，升降才会失常，你要让他气机恢复宣发顺其性，把邪气上窍发越出去，肃降排其浊，把浊阴从下窍利出去，这样就少不了补充中焦化源的药物。你中焦气血充足，这气血周流才能够上下转动起来。这样鼎三法里头，就可以明显看出麻黄连翘赤小豆汤的组方思路。 然后我们就明白中医为何它的精髓不在病名，而在里面的升降出入，在治法病机。因为你抓住了治法病机，就等于治了一大片的疾病，所有我们要以法来统方，以证来统病，这样学医就更容易得其精髓。 往期·连载History《跟师一日一得之理法方药》连载 1前言《跟师一日一得之理法方药》连载 2医理探秘--标本缓急先后的用药思路《跟师一日一得之理法方药》连载 3不要吃压气饭《跟师一日一得之理法方药》连载 4小儿夏季热《跟师一日一得之理法方药》连载 5时令植物治时令病《跟师一日一得之理法方药》连载 6指甲里头窥病机《跟师一日一得之理法方药》连载 7竹竿与影子《跟师一日一得之理法方药》连载 8动其机，万化安《跟师一日一得之理法方药》连载 9治病的机要《跟师一日一得之理法方药》连载 10时间者，时机也。《跟师一日一得之理法方药》连载 11《黄帝内经》里的梦诊《跟师一日一得之理法方药》连载 12脉位、病性与症状《跟师一日一得之理法方药》连载 13风药新论一《跟师一日一得之理法方药》连载 14风药能匀气脉《跟师一日一得之理法方药》连载 15风药新论二《跟师一日一得之理法方药》连载 16风药新论三《跟师一日一得之理法方药》连载 17风药新论四《跟师一日一得之理法方药》连载 18风药新论五《跟师一日一得之理法方药》连载 19风药新论六《跟师一日一得之理法方药》连载 20风药新论七《跟师一日一得之理法方药》连载 21风药新论八《跟师一日一得之理法方药》连载 22先议病后议药1《跟师一日一得之理法方药》连载 23先议病后议药二《跟师一日一得之理法方药》连载 24再谈湿疹之水归膀胱浊走大肠1《跟师一日一得之理法方药》连载 25再谈湿疹之水归膀胱浊走大肠二《跟师一日一得之理法方药》连载 26风寒湿是感冒之因《跟师一日一得之理法方药》连载 27牙痛之虚实《跟师一日一得之理法方药》连载 28天气与疾病《跟师一日一得之理法方药》连载 29顺其性养其真的药物剂量思考《跟师一日一得之理法方药》连载 30归藏二字乃治睡秘诀《跟师一日一得之理法方药》连载 31从升降出入看柴胡陷胸汤《跟师一日一得之理法方药》连载 32从升降看柴胡桂枝干姜汤 |
