中国医师协会结直肠肿瘤专委会科普委员会出品

近期爆发的新型冠状病毒，给我们的工作和生活带来了严重的影响，疫情防控的难度远远超出我们的想象。面对疫情带来的不安和恐慌，普通人尚且不能自保，那么免疫力低下的结直肠癌患者应该如何应对呢？

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疫情期间肿瘤患者如何做？

由于新型冠状病毒是可以在人和人之间进行传播一种乙型传染病，而且感染后最长潜伏期可达14天，在病毒潜伏期，部分患者几乎察觉不到太多不适症状，可能会在不知情的情况下再去传染其他人。肿瘤患者一定要增强自我防范意识，保持积极向上的乐观心情，树立战胜疫情和自己疾病的信心和勇气，耐心在家休养，注意保持动静、劳逸结合，不要去人多的地方，可以在家晒晒太阳，听听舒展的音乐，打打太极拳等适合自己的娱乐方式来保持身体旺盛的免疫力，没事最好不要出门，因为肿瘤患者自身的抵抗力就相对较低，一旦接触感染了新型冠状病毒的人，极有可能会不幸中招，给自己和家庭带来不幸，尽量减少与他人接触的机会，并且要注意个人卫生，必须出门的情况下，一定要注意佩戴口罩。

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疫情期间结直肠肿瘤患者如何就诊？

结直肠癌初诊的患者在就诊之前，一定要和主治医生联系好，医院当天可以顺利安排就诊，能提前预约的最好在线上预约，减少等待时间，避免徒劳奔波增加感染的机会。在出行方式上尽量避免乘坐人员密集的公共交通工具，如果不得已要乘坐公共交通工具也应避开高峰时间段，从而避免接触到病毒，防止交叉感染。另外，要主动告知医生自己近期是否有过疫区居住史和旅行史，是否有确诊或疑似病例接触史。在就诊结束后，医院及途径地点的逗留，尽快回家并完成消毒洗手等防控工作。

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疫情期间结直肠肿瘤患者推迟几周手术会造成很大的影响吗？

对于准备手术的结直肠癌患者，目前疫情防控形势严峻，结直肠癌手术的基本原则是“适当控制开展常规手术”，医院的暴露时间。结直肠肿瘤一般进展较慢，预后较好，等出现临床症状时肿瘤在体内生长时间一般为半年或一年，推迟2-3周通常不会有太大影响，所以结直肠肿瘤患者即使目前不能手术，也不要过于担心和焦虑。对符合相关指南及诊疗规范适应症的患者可以先选择替代治疗，对短期无进展风险的病人采取观察等待措施，待疫情结束后再择期手术，医院防疫负担，另一方面也减少患者的感染风险。

对于合并严重并发症的结直肠癌患者，比如合并出血、穿孔、梗阻等紧急情况，需在常规急诊手术术前检查的基础上，结合病史、流行病学调查并完善胸部CT检查或咽拭子新型冠状病毒核酸检测，在排除感染新冠肺炎后按常规急诊手术流程进行治疗。

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疫情期间结直肠肿瘤患者如何放化疗？

化疗是晚期结直肠癌治疗的主要手段，无论单用氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨、还是联合伊立替康或奥沙利铂等都能改善肿瘤患者预后，如若有效，一般可获得2-3个月的肿瘤稳定期。短暂停止化疗，一般不会对肿瘤的病情发展带来不利影响，因此，对前期治疗有效的患者，不需要对不能按时化疗感到担心。对于初始化疗后病情尚不稳定、肿瘤负荷巨大、临床症状明显的患者，可能仍需接受一定强度联合治疗，但可能导致免疫功能低下而增加感染机会，所以化疗期间务必做好患者个人防护和周围环境消毒。根据NCCN指南，术后结直肠癌患者I期和低危II期无需化疗，高危II期或III期3个月和6个月的治疗效果差距也不明显。在疫情期间，医生没有必要让患者冒着病毒感染的风险获取并不高的化疗利益，所以根治术后的结直肠癌患者接受辅助化疗的适应症范围应该减小，治疗强度应该降低。

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疫情期间结直肠肿瘤患者如何复查?

随访及复查的结直肠癌患者，医院的人流量大，尤其是在疫情期间，医院还是尽量少去，如果病情没有特殊的变化，医院。在此期间如果到了需要复查的时间，在没有新发不适症状的前提下，可以适当延长复查时间。还可以采取网络方式进行问诊，或者预约门诊复查，医院停留时间，降低交叉感染的风险。可能有些患者觉得延迟复查会耽误治疗，对自己造成伤害。其实对于已行根治性手术的定期复查随访患者来说，血液学肿瘤标志物（主要为CEA、CA-等）复查时间为三个月，医院完成。若肿瘤标志物异常，才需与主治肿瘤医生联系，制定后续复查方案。6个月内接受过胸腹盆CT复查且无异常的患者下次复查CT时间可在6-12个月后。

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结直肠患者疫情期间出现发热如何应对？

众所周知，新型冠状病毒肺炎患者的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时可表现为呼吸困难。恰好肿瘤患者本身也会产生肿瘤热，或者叫癌性发热，同时在一些肿瘤治疗药物中也可见上述不良反应。一些口服药物可能会引起心脏不适、眼部异常的症状。所以结直肠癌患者出现发热的症状，一定不要惊慌，可联系医生对症状进行问询，如不能明确是药物发热或癌性发热，应及时到发热门诊进行鉴别排查。

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抗肿瘤药物快用完了该怎么办？

肿瘤患者停药，可能会导致病情发生变化，甚至更严重的后果。因此，在肿瘤药物快吃完的情况下，切勿擅自停药，尽量提前和自己的主治医师取得沟通，询问是否可以针对病情调整治疗方案。由于肿瘤药物为处方药，医院购买。虽然一般普通药房无法提供，但可以医院购买到肿瘤药物，此类定点在全国主要省份和城市均有设立，且其中部分药店可使用医保。

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疫情期间结直肠肿瘤患者如何更好的吃出健康的身体？

由于肿瘤患者免疫力低下,是新型冠状病毒肺炎感染高危人群，增强免疫力是肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的重要原则。合理的营养支持是结直肠癌患者疫情流行期间增强病毒抵抗力的关键环节。日常饮食中应增加摄入蛋白质丰富食物，如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，增加摄入新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量。条件允许的情况下，还可以选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品。结直肠癌患者应适量多饮水，每天不少于ｍｌ，防止大便干结，切忌食用野生动物和未经证实的“民间偏方”。

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面对新型冠状病毒，结直肠肿瘤患者如何做好心理防护？

与普通人相比，结直肠癌患者面临肿瘤和冠状病毒的双重威胁，难免会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不仅会影响患者的免疫系统，还会让患者做出不利于病情恢复的行为，比如过量使用消毒剂、过量吸烟饮酒等。有效的心理防护需要患者学会判断信息的可靠性，不盲目焦虑恐惧，减少对疫情信息的过度