大肠癌在全球范围内都是最常见的消化道恶性肿瘤之?，全国平均发病水平（29/10万），在广东其发病率已经排在第二位，成为地方高发癌种，严重威胁广大民众的生命健康。大部分患者在发现大肠癌时已是中晚期，治疗的社会成本高但治疗效果差。早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一，可以降低50%肠癌死亡率。美国、英国、日本等发达国家已将大肠癌筛查列入公众健康方案。

美国结直肠癌发病率、死亡率呈逐年下降趋势，而我们国家相反，我国结直肠癌发病率、死亡数占全球近三成，患病数世界第一!

美国政府将肿瘤防控成果归功于：

一级预防：改善生活习惯（35%）

二级预防：筛查带来的早期诊断（53%）

三级预防：更好的治疗方式（12%）

另外他们认为大约63%的结直肠癌导致的死亡是由于未进行肠癌筛查。

二、大肠癌传统筛查方法

1、肠癌敏感性低(30-65%)；2、对进展期腺瘤的敏感性尚不足，一般仅20-30%；3假阳性高（20%）

1、侵入性、肠道准备合格率低等导致依从性偏低；

2、中国肠镜医生资源严重紧缺假设以年的医疗资源，将年我国高危人群全部进行一次肠镜检查，大约时间为：

50-74岁（2.94亿的高危人群需要：50.年）

40-79岁（5.4亿的高危人群需要：92.年）

3、对平坦型病变漏检率高

4、手术风险、感染风险

5、其他，如误工（隐性成本过高）等

三、新型筛查方法——粪便DNA检测

如人类SDC2基因甲基化就是结直肠癌发生过程中相关性非常高的分子事件，在特异性为97.85%水平下对结直肠癌的灵敏度达到了84.22%，其中I期II期的结直肠癌灵敏度为86.71%。其优点无创、方便、检出率高、无需肠道准备、可以检测左右两侧结肠肿瘤

适用人群：

1、45岁以上体检人群

2、粪便隐血阳性的人群

3、有消化道报警症状的人群（腹泻、腹痛、腹胀、便血、便秘、消瘦）

4、有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群

5、因各种原因不愿意或者不能接受肠镜检查的高风险人群

6、结直肠肿瘤术后复查的人群

来源：陕西省保健学会

编辑：田添

审核：张景梅