瘢痕形成期采取一些措施会对瘢痕的生长有一定的抑制作用，减少瘢痕对机体造成的危害，可根据患者具体情况综合应用以下方法。

一、瘢痕的预防

1.药物疗法包括瘢痕内注射用药和局部外用药，以外用药为主。

（1）抗瘢痕的外用药物有复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏和积雪苷霜软膏等。

（2）外用润肤油剂有维生素E霜、硅霜、凡士林、液状轻质石蜡油或液体敷料等，长期使用润肤油剂可避免局部干燥。

2.硅酮制剂和贴片等。硅酮制剂对瘢痕有保湿、促软化的作用，部分患者外用硅酮制剂后会出现皮疹、瘙痒等情况，但去除后易消退，此时可考虑每天缩短使用时间，适应后再逐渐延长使用时间。有证据表明单纯使用硅酮制剂或贴片即可起到一定的抗瘢痕作用，配合压力制品（见第二项的第1条）效果更好。

3.瘢痕按摩：临床工作中已观察到采用有力、缓慢的压力进行按摩涂药，有促进瘢痕软化、改善关节活动能力、缓解瘢痕瘙痒和疼痛不适等作用。烧伤瘢痕表面常常干燥，患者感到不适的同时可能会出现水疱、破溃等问题。按摩时涂抹抗瘢痕药物、润肤剂和油剂，瘢痕表面会变软、延展性增加、瘙痒感减轻，从而使患者感觉舒适，按摩可帮助外用药物吸收，起到抗瘢痕的作用。

4.避免各种刺激：

（1）避免大量出汗及剧烈运动，定期温水浸浴，保持瘢痕处皮肤清洁；

（2）减少酸碱刺激，洗浴时慎用碱性较大的肥皂及沐浴液，可以使用刺激性小的洗浴液或pH值为中性的浴液清洗；

（3）用柔软的毛巾轻拭，不能用力过大而损伤新生表皮，减少各种牵拉、抓挠、摩擦刺激；

（4）日常生活中应注意勿穿化纤类的内衣裤，尽量选用棉质柔软的内衣裤，衣着宽松，透气舒适；

（5）避免日光直照直晒，避免色素沉着。

5.瘙痒的护理：以上4条可减轻瘙痒程度，除此之外，首先要避免搔抓，修剪指甲,避免出现新的创面或水疱，轻度瘙痒可使用分散患者的注意力的方法,出现瘙痒时忌抓挠或磨蹭患处。大面积烧伤瘢痕愈合患者汗腺受损无法自毛孔排汗散热，患者怕热，应该降低室温，环境温度低能缓解患者的轻度瘙痒，轻轻拍打患处、棉签轻拭等方法也可缓解症状。中度及重度瘙痒患者可以外用贻贝粘蛋白创面修复敷料，研究及临床应用显示其可解除烧伤患者瘢痕愈合时的瘙痒症状。

6.早期功能锻炼，保持功能位：创面开始愈合时，即可开始进行缓慢的主动与被动活动，如关节屈、伸、外展、内收、外旋与内旋等活动。手术后或烧伤早期的患者，注意保持肢体的功能位。

7.佩戴合适的支具，妥善固定：支具辅助患肢保持功能位（图1），可根据个体差异，考虑患者佩戴的舒适度及经济问题等情况，鼓励并协助患者佩戴自制支具矫正畸形（见图2）。给予妥善的固定，有助于保持肢体功能，防止瘢痕造成的继发畸形。

图1

图2

8.均衡饮食：食用优质蛋白（鱼、虾、鸡蛋、酸奶和肉类等），以利于机体修复损伤；富含维生素和纤维素（各种水果和蔬菜）易消化饮食，防止便秘；饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物及调味品，戒烟限酒。

二、瘢痕的治疗

1.加压疗法：也叫压力治疗，是大面积烧伤瘢痕治疗的首选方案，可选择弹力绷带、弹力套和弹力衣进行治疗。在创面愈合后，肢体开始下垂前，功能训练开始前使用压力制品，穿戴时由远心端向近心端方向，同时抬高肢体，使其高于心脏水平，防止新生皮肤因重力作用充血、淤血后产生水疱和血疱，破溃后形成创面，迁延不愈。建议压力制品使用时限1至2年，每日尽量持续使用。

2.物理疗法：激光、离子束治疗及放射疗法能改变瘢痕性状，缓解症状，可在医生指导下选择安全的疗法。

3.手术治疗：在瘢痕增生的高峰期行手术操作，有诱发瘢痕增生的可能，因此应选择瘢痕稳定期进行手术。一般认为半年甚至1年后手术治疗比较合适，但对于某些严重影响功能部位的病变，如：眼睑外翻、口角歪斜、颏颈粘连、爪形手、关节挛缩等则宜及早手术。手术包括切除缝合术、皮片移植术、皮瓣移植术、皮肤软组织扩张术等。

三、瘢痕破溃及瘢痕癌的处理

1.瘢痕溃疡及瘢痕表面出现水疱、血疱破损后要按照烧伤创面来护理。

2.瘢痕癌的预防：对于确诊或可疑癌变者，手术切除病灶是最佳选择。一般来说瘢痕癌预后较好，但是由于潜伏期很长，认为癌的转移出现比较迟，往往使人失去警惕性。有文献报道，烧伤瘢痕反复破溃、迁延不愈而诱发癌变，后期有较高的转移倾向。经久不愈的创面，反复搔抓使瘢痕受长期刺激和反复损伤,引发慢性溃疡而易诱发癌变。因此减少慢性刺激对瘢痕癌变的预防意义重大。

说明：以上瘢痕防治知识不仅适用于烧伤瘢痕，同样适用于各种原因留下的瘢痕，包括供瓣、供皮区，植皮区，外伤，压力性损伤和伤口缝线区域等各种急慢性创面和伤口遗留下的瘢痕。