第期║.06.05

夏季来临，天气越来越热，终于可以给宝宝换上短袖短裤，放开手脚撒欢了。

但随着降水增多，湿气加重，一些夏季皮肤问题，比如痱子，也随之而来，令宝宝奇痒难忍、烦躁不安、啼哭不止，家长心疼又焦虑，却不知道怎么做才能让痱子快快消下去。

今天我就来讲一讲，如何有效应对痱子，让孩子清清爽爽过夏天。

先来看一个案例：

患儿病史

患儿，男，2岁。腋窝部出现小丘疹1周。一周前天气炎热后患儿开始出现腋窝丘疹，伴有轻度灼热，无瘙痒，无溃破渗液，近期无局部异物接触史，无药物、食物过敏史，既往体健，无特殊家族史。一般体格检查发现这个孩子身材偏胖，没有其他异常。专门针对皮肤检查后发现，两边腋窝出汗较多，可见密集排列的针尖样大小的丘疹，周围皮肤伴红晕，部分皮肤有少量脱屑。

病情分析

孩子起病比较急，除了出疹之外，没有其他的不舒服，局部的皮肤没有接触过异物，也没有吃药、打针过敏，追溯病史来看，唯一可能相关的就是天气变化。再看体格检查，腋窝多汗、有疹。那首先考虑这个孩子的问题是痱子，并且是红痱。

01

什么是痱子？

“

《幼幼新书》对痱子的描述是这样的：夫盛夏之月，小儿肤腠开，易伤风热，风热毒瓦斯搏于皮肤，则生痱疮，其状如汤之泼，轻者匝匝如粟粒，重者热浸渍成疮，因以为名，世呼为痱子也。

简单来说，就是盛夏季节，孩子的皮肤毛孔是打开的，容易被风邪侵袭。皮肤，是肺之所合，肺脏有热，风热毒气在皮肤之间相搏，就出现了痱疮，病情比较轻的就会出现粟粒样的小疹子，病情比较严重的，汗液长时间浸渍，就会出现疮。

现代医学对痱子的定义为：痱子又名“粟粒疹”，是发生在夏季或者炎热环境下的一种表浅性炎症性皮肤病。

其原因是，夏天气温高、湿度大，汗液不易蒸发，排出不畅的情况下会储留在皮肤内，使汗腺导管堵塞，内压增高后破裂，汗液外溢到周围组织引起发炎。多见于温度高、闷热的夏季或湿热地区。

02

痱子的四种类型

临床上按照汗管堵塞的深度和汗液溢出部位的不同，将痱子分为四类：

白痱

由汗液在角质层内或者角质层下溢出所致，深度和部位最浅，临床表现为针尖大小浅表性小水泡，周围没有红晕，容易破，孩子一般没有其他不适感，1-2天内可自行吸收，留有一些细小的脱屑。多见于长期卧床和大量出汗者。

红痱

是最常见的痱子类型，因汗液在表皮棘层处经汗管溢出而致，表现为密集排列的针尖大小丘疹、丘疱疹，周围有红晕，皮疹消退后有轻度脱屑。孩子会感到轻微的灼热和刺痒感。好发于腋窝、肘窝、额头、颈部、躯干等部位。

脓痱

多由红痱发展而来，表现为密集丘疹，顶端有针尖大小的脓疱，好发于皮肤褶皱部位和小孩子头颈部。

深痱

是汗液在表皮-真皮交界处汗管破裂溢出，表皮的汗管被反复发作的红痱破坏，汗液阻塞在真皮内而致病。表现为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，不出汗时不明显。一般没有瘙痒，皮疹广泛出现时会伴有头痛、发热等全身症状。多见于热带地区反复发生红痱的孩子，好发于颈部、躯干等部位。

以上四种痱子发生的部位由浅到深，程度也是由轻到重。

其中，最常见的是红痱，孩子会感到不舒服，不自觉地用手去挠。孩子的皮肤稚嫩，抵抗力差，破损之后容易感染，而且严重的瘙痒感会令孩子睡眠质量下降，并进一步影响到情志和脾胃，表现出来就是爱发脾气、睡不踏实、胃口差等。

03

给孩子祛痱的误区

1、涂抹爽身粉

爽身粉的主要成分是滑石粉、硼酸、碳酸镁及香料等，根据所含硼酸量的不同，又分为成人用和儿童用两种。其主要作用是吸收汗液、爽滑皮肤，在湿热的天气使用，有助于预防痱子。

但不适合已经长痱子的孩子用！如果宝宝已经长了痱子，再擦爽身粉，反而会使粉末与汗液混合，堵塞毛孔，加重长痱子的情况。

2、给宝宝剃光头

前额和后脑勺，是孩子长痱子的重要地带。有些家长看到这种情况，觉得是头发长惹得祸，干脆给孩子剃个光头，想着清清爽爽的，就不会再长痱子了。

其实，这种做法大错特错！头发除了给人增添美感外，另外一个主要作用是保护我们的头部，抵挡轻微的碰撞，帮助汗液蒸发，调节体温。剃了光头，就减弱了这一重要功能，当外界气温过高时，头皮不但不能散热，反而会吸收更多的热量，更容易热出痱子。而且，没了头发的保护，头皮就失去了保护的屏障，容易受外伤。

正确的做法是，把头发剃短，但不要完全剃光。

3、用金银花水泡澡

金银花水性质偏寒，入肺经，宝宝本身稚阴稚阳，肺脏脆弱，腠理疏松，用金银花水洗，寒性收引，可能会闭合毛孔腠理，湿热在体内没法发出来，滞留在体内影响到其他脏腑，出现其他症状。

偶尔洗一次没关系，但如果长期使用，或者连续多天用金银花水给孩子泡澡，则会影响肺气调控毛孔开阖的作用，甚至使寒邪直中，中伤脏腑的阳气，损伤孩子的健康。

04

如何正确祛痱？

痱子是风邪与肺热相搏，局部汗出浸渍引起，这时，再给孩子涂抹各种油脂类用品，容易堵塞毛孔，那么，小儿推拿就是非常优势的方法了。

小儿推拿去痱的原则仍然是清热祛湿。推拿方法上，可以选用清肺经、清脾经、清天河水这三个手法，既能清热，又能透疹，治疗皮肤病效果非常好。

如果孩子瘙痒感明显，就说明风邪偏盛，可以在以上三个手法上，加按揉一窝风、百虫窝、膈俞等穴位祛风邪。

“诸痛痒疮皆属于心”，如果孩子已经出现烦躁、爱发脾气的表现，还可加按揉内劳宫、掐小天心来安抚孩子。

清肺经-次

清脾经-次

清天河水-次

按揉一窝风-次

按揉百虫窝-次

按揉膈俞-次

按揉内劳宫-次

掐小天心20-50次

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温馨提示

孩子长痱子，日常护理应注意什么？

?注意居住环境通风散热，减少孩子出汗，尽量保持皮肤干燥清洁；

?家里可备一些外用药物，以清凉、收敛、止痒为原则，如炉甘石洗剂；

?切记不要用油膏类的东西擦涂皮肤，容易堵塞毛孔，阻碍汗液蒸发，不利于痱子消退；

?孩子出疹期间，暂时不要去游泳，以免细菌感染，加重病情；

?注意饮食清淡，呵护好孩子的情志，在孩子哭闹时，尽量不要训斥打骂孩子；

?如果已经出现了脓痱，医院就诊。因为脓痱不小心溃破之后容易感染，严重者甚至需要抗生素治疗。

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