生素的不规范使用，会致使细菌的耐药性增强。长时间下去，抗生素对耐药菌的杀伤力就会相对减弱。如果不及时采取措施，等到耐药菌的耐药性真的超过抗生素药效，这些耐药菌引起的疾病可能最终会面临无药可用。”

　　■问题用与不用，家长纠结

　　虽然抗生素滥用的状况还存在，不过，越来越多的市民和患者在使用抗生素上会持谨慎态度，尤其是孩子，一般的感冒发烧很多都选择不看西医，而是找中医

　　“大概在一个星期前，孩子开始发烧，还伴有轻微的咳嗽。医院要输液，经过朋友的推荐，就找了一位中医给开了些中药。但是吃了几天中药，孩子还是咳个不停，嗓子都快咳哑了。实在没办法，医院做检查。医生说孩子现在已经有了比较严重的肺炎，必须打吊瓶。”正在输液的4岁小男孩轩轩（化名）的妈妈，之前她在网上看过一些关于滥用抗生素导致耐药菌产生的信息，所以一直以来，轩轩有大小疾病的时候，她和丈夫都特别谨慎，能不用抗生素就坚决不用。

　　“现在家长在对待儿童用抗生素这个问题上，出现了两个极端。一种情况是过度小心，坚决不给孩子用抗生素；另一种情况是，家长为了让孩子病情赶紧控制住，防止加重，医院后主动向医生提出要用抗生素。”现在门诊上经常能遇到一些小患儿，因没有及时使用抗生素或者在使用抗生素时没有规范使用，导致疾病加重，反而到最后还要再加倍使用，家长后悔不迭，孩子还得再次遭罪；也有一些家长，一开始就要求医生给开抗生素，而如果医生不给的话，孩子高烧退不下，家长很有可能会第二天来找“麻烦”，怀疑医生的水平。很多情况下，医生只能迫于无奈，答应家长要求。

　■医生应根据病情科学使用

　　该用抗生素而不用，可能会加重孩子疾病；不该用而用抗生素，又担心产生耐药菌。那么，怎样使用抗生素才是科学的呢？医生判断是否使用抗生素的标准是什么呢？

　　“就拿感冒来说，其实有些感冒是细菌感染引起的，有些是支原体感染引起的，还有些是病毒引起的，它们在病症上大同小异。如果是病毒引起的感冒，使用抗生素是无效的，因为抗生素只能杀灭细菌和支原体，对病毒是没用的。当然，病毒引起的感冒3天后可能会合并细菌感染，症状加重，可到那时再使用抗生素。”医生一般是通过检查血常规和C反应蛋白，如果检查结果发现疾病是由细菌引起的，则医生会根据接诊经验，来选择具体使用的抗生素药物。同样，对于腹泻次数多的孩子来说，医生常常要求孩子做一个大便常规检查。如果检查结果显示是细菌性肠炎所致，则使用抗生素进行治疗。

　　那么，什么情况下需要口服抗生素药，什么情况下需要输液呢？对于上呼吸道感染和轻度支气管炎，一般使用口服药就可以；如果是重度的支气管炎和肺炎，则要输液来治疗。另外，为了对患儿病症有针对性治疗，医生开具抗生素药物的时候，一般会根据化验结果开具窄谱抗生素，而非抗菌范围较广的广谱抗生素。

按医嘱用，不要随意减药、换药或停药。药物起效往往需要一定的时间，频繁更换抗生素，反而容易使细菌产生耐药性。不要症状刚刚消失，就停止用药，一般要按疗程用完方可停药曾有报道称，中国是抗生素滥用最严重的国家，儿童滥用现象尤为突出。这一说法被传得沸沸扬扬，让很多家长“谈虎色变”，面对医生开出的抗生素诊疗方案也抱有怀疑。但其实抗生素是“对病不对人”，针对一些疾病是可以用的，那么哪些情况下是可以用？

1、发烧

宝宝发烧频繁、烧的温度高、使用退烧药后也不能很好地控制病情，伴随症状重，如呕吐、腹泻、精神差，且血液检查发现白细胞超过15，那么这种情况说明是细菌感染，这时可以考虑使用抗生素。

2、腹泻

宝宝腹泻次数多，大便有黏液或混有血液，味道恶臭，且大便常规可见每高倍视野(HP)含白细胞或脓细胞超过10～15个。这种情况是细菌性肠炎所致，可以使用抗生素。

使用抗生素必须是微生物引起的感染，包括了病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体等等，其他的疾病则不需要使用抗生素。

在此也要提醒家长，给宝宝使用医院做过全面检查，由医生根据宝宝的症状、体征、病史以及白细胞水平进行诊断，根据病情来判断，而不是自行决定给宝宝用或者不用。

抗生素使用的正确方法

抗生素能用于治疗细菌感染性疾病，但给宝宝使用抗生素还要掌握正确的使用方法，不能乱用、滥用。以下5招教会你使用抗生素的正确打开方式！

Tip1确定感染病因

宝宝生病可能是细菌性感染，也可能是病毒性感染，所以区别细菌或病毒感染对于是否使用抗生素至关重要。

Tip2看病时学会问医生3句话

家长带宝宝看医生时，要问医生三个问题：孩子生的病与细菌感染有没有关系？需要吃抗生素吗？应该如何吃抗生素？明白这些问题你才能做到心中有数。

Tip3严重细菌性感染谨遵医嘱

如果确定宝宝的病因为严重细菌性感染，这时候使用抗生素千万要在医生的指导下使用，不然可能导致细菌感染加重，造成严重后果。

Tip4使用抗生素时不用抗病毒药

宝宝生病一般极少出现细菌和病毒同时感染的情况，所以家长们要记住这两种药最好不要同时使用。

Tip5能用不代表能滥用

抗生素能用不代表能滥用，半岁内婴儿更要慎用。抗生素治疗病毒性感染大多是无效的，切不可滥用。当宝宝生病时，家长也不能过分依赖抗生素治疗。

滥用抗生素危害多，“耐药宝宝”是铁证！

使用抗生素要有严格的用药指征。乱用、滥用抗生素对宝宝危害性都是极大，结果也是不可逆的，那么滥用抗生素会导致哪些危害？

1、耐药性增强：使用抗生素的同时，细菌也锻炼了耐药能力，如果一次不使其彻底死亡，它们对用过的抗生素就会产生一定耐药性。

2、抵抗力变差。宝宝身体的各个器官发育尚不成熟，反复使用抗生素容易引起身体免疫功能失衡，抵抗力变差。

抗生素是双刃剑，这些陷阱别跳！

抗生素能杀灭细菌，对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，然而它也并非“万能药”，在给宝宝使用抗生素时，家长们也要避免陷入一些“陷阱”！

陷阱一：抗生素是万能药

真相：抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，而对日常生活中常见病毒引起的炎症，如轮状病毒感染引起的腹泻、病毒性感冒就没有效果。

陷阱二：抗生素越新越贵的越好

真相：每种抗生素优劣势各不相同，家长要根据宝宝的病因和感染情况选用相对敏感的抗生素，而不是一味地依赖贵药或新药。

陷阱三：多种抗生素混用疗效好

真相：宝宝生病同时使用几种抗生素非但不能防止细菌漏网，反而会导致更多的不良反应发生！

陷阱四：抗生素可以随意更换或停用

真相：有的家长看到宝宝使用抗生素治疗后马上见效，就停止给宝宝用药，结果造成致病菌死灰复燃，也为疾病的彻底治愈增加困难。

陷阱五：抗生素可以预防细菌感染

真相：抗生素可以治疗细菌性感染，但在预防感染中没任何疗效。所以家长大可不必给宝宝使用抗生素来预防细菌感染。

-08-03杨庄卫生室

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