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享受生活心安神泰《中药入门》第31讲 大熊 大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为收涩药，又被称为固涩药。 什么叫收敛固涩呢？前面我们在讲五味的时候讲酸能收能涩，收敛的意思就是增加机体的约束力，约束气血津液，使它不任意地、随意地向外耗散。固涩呢，是使气血津液的出入的通道不那么顺畅，不滑利，不流畅，它也就是不容易外泄。总的来讲收敛固涩就是增加机体对气血津液的约束力，使之不过多地流失，或者耗散。 收涩药是治疗各种滑脱病证的，什么是滑脱病证呢？我们体内的汗液、尿液、大便、精液等排泄无度，不断耗散流失被称为滑脱证。根据作用的不同，本类药物可以分为三类固表止汗药、敛肺涩肠药和固精缩尿止带药。 “固表止汗药 ”中医认为，汗为心之液，是由人体内的阳气蒸化的津液形成的，肺主气，如果人体的肺气不足，则表虚不固、腠理开泄，这个时候汗液就会不由自主地自行溢出体表，再加上营卫不和者遇到外邪的侵袭，致使防卫体表的阳气、固守体内的阴液都相继失调，接下来就会出现多汗症的情况。多汗的情况有两种，一种叫作自汗，就是患者在清醒的情况下自觉的汗出过多。另外一种情况是患者入睡了以后，在自己不知道的情况下汗出过多，称为盗汗。一般认为自汗绝大多数是属于气虚，尤其是卫气虚，肌表不固而引起的，所以常常称为气虚自汗。盗汗绝大多数是阴虚火旺，虚热逼迫津液外泄，所以又称为阴虚盗汗。本类药物味多甘平，性收敛。多入肺、心二经。能行肌表，调节卫分，顾护腠理而有固表止汗的功效。临床常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗。固表止汗药的代表药物为麻黄根。我们学中药的第一味药是麻黄，是发汗解表的药，用的是麻黄上面的草质茎，是发汗的，它下面的根是止汗的，是相反的两个作用。 当年李时珍就非常困惑，就在《本草纲目》中说：“麻黄发汗之气驶不能御，而根节止汗效如影响,物理之妙不可测度如此。”其中奥秘，由于受历史条件的限制，岁不可测度，但亦有古人“取象比类”的结果。正如主张“好古而不迷信古人”的清代名医唐容川说：“麻黄比用苗，以其苗细长中空，象人毛孔，而气又轻扬，故发汗直走毛孔。亦有麻黄根者，则以其根坚实而味涩，故能止汗。苗空则通，根实则塞，亦阴阳通塞互换之理”。 “敛肺涩肠药 ”敛肺涩肠药主要治疗久咳和久泻。咳嗽属肺，泄泻属大肠，因为肺和大肠相表里，很多药物既入肺经治疗久咳又入大肠经治疗久泻。如为肺虚，则加补肺益气药；如为肾虚，则加补肾纳气药同用。治久泻、久痢兼脾肾阳虚者，则配温补脾肾药；若兼气虚下陷者，则宜配补气升提药；若兼脾胃气虚者，则配补益脾胃药。敛肺涩肠药的代表药物为乌梅。“固精缩尿止带药 ”肾司二便主生殖，所以尿频、遗精、带下都和肾相关。肾气虚，肾气不固，往往导致精关不固而出现了遗精、滑精。膀胱失约了，就出现了尿频、遗尿。带脉不束，就出现了妇女的白带过多。这类药适用于肾虚不固所致的遗精滑精、遗尿尿频、带下清稀等证，常与补肾药配伍同用，宜标本兼治。 本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用这类药，这类药最为有代表性的是山茱萸。 下面我们来详细学习下涩肠止泻药乌梅。 “乌梅 ”相传在三国时期，有一年夏天，曹操率领大队人马出征。行军途中，经过一处十分荒凉的地方。正当中午时分，骄阳似火，天气非常炎热，士兵们四处都寻找不到水源，渴得十分难受，严重的影响了士兵的行军速度。突然，曹操灵机一动，大声叫道：“前面有一大片梅林，梅子很多，甜酸可口，可以解渴。”士兵们听了，口水流出。大家加快了步伐，不久大军就遇到了水源，走出了荒原。每当看到这个典故，我们都会想到一个成语“望梅止渴”，乌梅真的能够止渴吗？乌梅为蔷薇科落叶乔木的干燥近成熟果实。梅在冬春之交开花，耐寒开放，“独天下而春”，亦是报喜的象征。梅的果子味酸涩。大家应该都有这样的经历，当吃到酸味较重的东西时，会不自主地把脖子缩起来，五官也会揪在一起。这种生理的反应也提示出味酸之物具有“收敛”的功效，而且有一种能够糅合能量的特性。中医对药物的认识不同于西医，不是太 |
